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MAISON DE LA MALADIE CHRONIQUE

Maison de la Maladie Chronique (MMC) du Var (modèle transposable)

Description succincte et objectif de la solution

La Maison de la Maladie Chronique (MMC) est une mission de l’Institut Européen de la Maladie Chronique (IEMC) : sur un territoire vaste où l’accès au soin est inégal (haut var), elle 
-    Favorise le dépistage et prévention, en particulier du diabète de type 2
-    Développe des stratégies d’adaptation et compétences 
-    Accompagne vers l’Activité Physique Adaptée (APA), le lien social et culturel 
-    Repère les fragilités (psychotrauma) et prévient leur impact négatif sur l’apparition des complications
-    Limite les ruptures de parcours et décloisonne la PEC : lien ville hôpital effectif, dont 4 CPTS 
-    Aide à l’orientation dans leur parcours de soin (médiation santé) 
-    Propose des formations aux professionnels et patients/crée des outils (accompagnement au changement…)

Impact sur la qualité de vie des patients

Le patient sera à l’initiative de sa prise en charge et sera au cœur de son parcours individualisé pour plus d’autonomie.
Il pourra évoluer en sécurité dans un lieu ressource avec

- Une équipe pluridisciplinaire 
- Des patients experts
- Un parcours plus fluide

Il sera en capacité de mieux vivre son diabète de type 2 en 

- Maintenant ses activités favorites
- Limitant les complications

Etat du développement – historique et avancement

Initialement depuis 2016, c’était un réseau varois non financé (EDEN) fondé avec le CH qui favorisait la prise en charge du diabète de type 2 à travers le dépistage (quartiers prioritaires), l’accompagnement des patients dans leurs parcours de soin et le suivi à tarifs adaptés par les professionnels de ville pour limiter les ruptures de parcours. Aujourd’hui, il s’applique à d’autres maladies chroniques (obésité, insuffisances rénale et cardiaque, MICI, asthme, algo-rhumatologie…)et sera développé au niveau national et européen. 

Prochaines étapes du développement – Timing

-    Octobre 2021 : Certification Qualiopi (atteste de la qualité du processus mis en œuvre pour le développement des compétences)
-    Formation des professionnels / Infirmiers diplômés d’état libéraux (IDEL) à l’éducation des patients DT2 pour favoriser la prise en charge à domicile des patients les plus vulnérables…
-    Formations dont patients experts : pour leur apprendre à co-animer des ateliers éducatifs avec les soignants (en cours de création ) 
-    Outils psychoéducatifs d’accompagnement (fin de rédaction de l’article avant souscription pour une publication ) 
-    Projet recherche pour évaluer ce parcours de soin (lettre d’intention a été envoyée) 
-    Journée Mondiale du diabète de type 2 le 14/11/21 pour lancer la MMC (conf sur les 100 ans de l’insuline…)
-    Journée de l’IEMC à Monaco pour présenter l’IEMC et ses fonctionnalités (octobre 2022)